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首頁(yè) > 醫(yī)保報(bào)銷(xiāo) > 廣州醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)

  • 醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革的背景是什么？

    隨著醫(yī)保制度的改革，有部分群眾對(duì)改革后職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)劃入的減少產(chǎn)生了不少疑惑，對(duì)后續(xù)看病就醫(yī)的便利性有所顧慮。隨著20年來(lái)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的巨大變化，個(gè)人賬戶(hù)風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、自我保障門(mén)診費(fèi)用的方式，已經(jīng)越來(lái)越難以滿(mǎn)足保障群眾健康的需求，具體表現(xiàn)在以下三個(gè)不適。不適應(yīng)日益慢性病化的族譜不適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步不適應(yīng)我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)基于上述的三個(gè)因素，群眾要求報(bào)銷(xiāo)普通門(mén)診費(fèi)用的呼聲越來(lái)越高。為此國(guó)家醫(yī)保局從2018年開(kāi)始謀劃改革工作，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證、深入研究后，形成初步改革方案。
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    7952023-04-13

  • 醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革可為參保人帶來(lái)哪些利益

    1、“增”讓大部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，從無(wú)到有的轉(zhuǎn)變。原本職工醫(yī)保參保人看普通門(mén)診不報(bào)銷(xiāo)的地區(qū)，改革后可以報(bào)銷(xiāo)。原來(lái)看普通門(mén)診可以報(bào)銷(xiāo)的地區(qū)，報(bào)銷(xiāo)額度進(jìn)一步提升。除去藥品費(fèi)用外，符合規(guī)定的檢查、檢驗(yàn)、治療費(fèi)用也可以報(bào)銷(xiāo)。部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的疾病門(mén)診費(fèi)用將被納入普通門(mén)診報(bào)銷(xiāo)，并享受更高的報(bào)銷(xiāo)比例和額度。符合條件的定點(diǎn)零售藥店提供的用藥保障服務(wù)，也被納入門(mén)診報(bào)銷(xiāo)范圍。2、 “優(yōu)”通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療資源配置一定程度緩解“住院難”問(wèn)題改革前：由于普通門(mén)診保障不足，“無(wú)指征住院”“掛床住院”“小病住院”等不合理的醫(yī)療行為頻發(fā)。改革后：參保人在普通門(mén)診就能享受報(bào)銷(xiāo)，一定程度上能夠降低此前
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    7832023-04-13

  • 醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革在濟(jì)病濟(jì)困方面有什么考慮

    一、注重向患病群眾傾斜改革前，職工門(mén)診就醫(yī)主要依靠個(gè)人賬戶(hù)保障，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、費(fèi)用自付。對(duì)于健康人群而言，個(gè)人賬戶(hù)往往用不完，形成資金沉淀；對(duì)于患病多的群體而言，個(gè)人賬戶(hù)又常常不夠用，影響了就醫(yī)診療。改革建立門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，將推動(dòng)醫(yī)保基金更多用于患病多的人群。二、注重向老年群體傾斜改革明確要求，各地設(shè)計(jì)報(bào)銷(xiāo)政策時(shí)，針對(duì)退休人員要在“一低兩高”方面有所安排，即報(bào)銷(xiāo)“起付線(xiàn)”比在職職工更低、報(bào)銷(xiāo)比例比在職職工更高、報(bào)銷(xiāo)“封頂線(xiàn)”比在職職工更高。目前，已開(kāi)展改革的各統(tǒng)籌地區(qū)基本都明確了退休職工享受更高的報(bào)銷(xiāo)待遇，以更好保障老年人健康權(quán)益。
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    7872023-04-13

  • 好消息！線(xiàn)上醫(yī)保結(jié)算一站解決 足不出戶(hù)配送到家！

    想購(gòu)藥卻忘帶醫(yī)保卡帶了醫(yī)保卡又忘記密碼著急續(xù)方開(kāi)藥，收費(fèi)臺(tái)的隊(duì)伍看不到頭尤其現(xiàn)處于新冠疫情常態(tài)化防控階段，線(xiàn)下購(gòu)藥就顯得異常不便沒(méi)關(guān)系！！在廣州妙手門(mén)診互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 凡廣州市職工醫(yī)保參保人現(xiàn)都可以在妙手互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行線(xiàn)上問(wèn)診和開(kāi)藥續(xù)方續(xù)方不排隊(duì)！    醫(yī)保直接結(jié)算！具體使用流程1. 電子醫(yī)保憑證的激活（先決條件，請(qǐng)先完成）第一種：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)點(diǎn)擊醫(yī)保電子憑證左下方的“未登錄”，通過(guò)驗(yàn)證碼或密碼的方式登錄。登錄后點(diǎn)擊醫(yī)保電子憑證，輸入身份信息，點(diǎn)擊開(kāi)始認(rèn)證，完成人臉識(shí)別后即可激活。第二種：微信搜索進(jìn)入“醫(yī)保電子憑證”公眾號(hào)，點(diǎn)擊“激活憑證—醫(yī)
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    9862023-04-13

  • 醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革個(gè)賬劃入方式調(diào)整有什么變化

    主要為3個(gè)“不變”和2個(gè)“調(diào)整”3不變：個(gè)賬結(jié)余歸屬不變，仍然歸個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。退休人員不繳費(fèi)的政策不變，個(gè)賬資金仍然由醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃入。在職職工個(gè)人繳費(fèi)比例、流向不變。在職職工個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)仍然全額劃入個(gè)賬。2調(diào)整：對(duì)于在職職工改革前：個(gè)人賬戶(hù)的資金來(lái)源由單位繳費(fèi)的一部分和個(gè)人繳費(fèi)共同組成改革后：個(gè)人繳費(fèi)依然全部劃入個(gè)人賬戶(hù)，原來(lái)單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù)的部分，劃入統(tǒng)籌基金。對(duì)于退休人員改革前：大部分地方每月劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金為“個(gè)人養(yǎng)老金實(shí)際發(fā)放數(shù)×劃入標(biāo)準(zhǔn)”改革后：劃入個(gè)人賬戶(hù)的資金為“本統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施改革當(dāng)年基本養(yǎng)老金平均水平×劃入標(biāo)準(zhǔn)”，其中，改革后的劃入標(biāo)準(zhǔn)比改革前有所降低。
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    7872023-04-13

  • 2023廣州醫(yī)保政策解讀

    《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)定》）于2022年10月25日經(jīng)廣州市人民政府第16屆22次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，自2022年12月1日起施行。為做好該《規(guī)定》的實(shí)施工作，具體解讀如下：　　一、規(guī)章制定背景　　《廣州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第123號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)123號(hào)令）為我市醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的基礎(chǔ)性制度，于2015年7月1日起施行。123號(hào)令施行以來(lái)，規(guī)范了我市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，滿(mǎn)足參保職工和居民多層次的醫(yī)療保障需求，為推進(jìn)廣州市醫(yī)療保障事業(yè)的發(fā)展，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉和維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定提供了強(qiáng)有力的制度支持。　　近年來(lái)，醫(yī)療保障領(lǐng)域自上而下大幅度改革，改革文件不斷出
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    8842023-04-06

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