科普文章-發熱

妙手醫生

發布時間：2022-12-30閱讀量：2112次閱讀

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作者：謝志全北京市大興區人民醫院

發熱又稱發燒。由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節性體溫升高（超過0.5℃）,稱為發熱。每個人的正常體溫略有不同，而且受時間、季節、環境、月經等影響。因此判定是否發熱，最好是和自己平時同樣條件下的體溫相比較。發熱：指產熱增多或散熱減少導致體溫升高。發熱是一種癥狀，以感染性發熱多見：
低熱（37.3℃-38℃）
中熱（38.1℃-39℃）
高熱（39.1℃-40℃）
超高熱（＞40℃）
稽留熱：（見于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒高熱期等）
體溫恒定地維持在39~40℃以上的高水平，達數天~數周
24小時內體溫波動不超過1℃
弛張熱：（敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等）
也稱敗血癥熱型。體溫常＞39℃，波動幅度大
24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上
發熱的概念很好理解。我們可以這樣思考，一個房子里儲存著大量的巖漿，巖漿流出就會導致發熱。流出可以有兩種主要思路，一種是門出現問題，一種是你有鑰匙。體溫調節中樞就好像是門的控制系統，只要門（散熱和產熱器官）和控制系統均完好無損才能夠保障正常的體溫。然后門沒有問題，你使用鑰匙照樣能夠讓巖漿流出。一種是主人拿原裝鑰匙（內源性致熱原）開門，一種是騙子用假鑰匙（外源性致熱原）魚目混珠從主人那里騙走了真鑰匙然后再開門。
發熱的程度一般分為低熱，中度熱，高熱及超高熱。體溫在37.1到38度時，屬于低熱。38.1到39度屬于中度熱，39.1到41度屬于高熱，體溫超過41度以上屬于超高熱。
針對發熱的處理，首先要積極的處理原發性疾病，比如感染要積極的控制感染。如果出現脫水要及時補液。藥物反應引起的發熱要立即停止所用的藥物，并給予抗過敏治療。體溫在38度以下，可以給予物理降溫，主要用溫水擦拭頭部，腋窩，腹股溝處及手心，腳心，也可以用冰袋或毛巾來裹住使用，如果體溫超過38.5度，在使用物理降溫的同時，可給予化學性的藥物來治療，比如阿司匹林，布洛芬等。
臨床上根據患者的溫度，將發燒分為低燒中等程度的發熱、高熱、超高熱四個度。其中，低燒是指腋窩的體溫波動在37.3到38攝氏度之間，中等程度發熱，是指體溫波動在38.1到39攝氏度之間。而高熱是指體溫波動在39.1到41攝氏度之間，大于41攝氏度，則認為是超高熱。對于低熱，我們可以進行觀察處理，也可以進行物理降溫，囑患者多飲水，給予溫水擦浴。對于中等程度或高熱，可以先進行物理降溫，如果體溫不能下降，則給予退燒藥物進行處理。如果是超高熱，我們在給予藥物積極降溫的過程中，還應該進行腦保護。比如，給予冰帽，防止出現驚厥的發生。