作者：王宇宏 良鄉(xiāng)醫(yī)院

有一種病很讓人頭痛，這就是偏頭痛。約有12%的人每年至少發(fā)作一次，女性發(fā)病率是男性的3倍。發(fā)病時(shí)患者一側(cè)大腦劇烈疼痛，同時(shí)伴有惡心、嘔葉畏光等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。普通止疼藥只對(duì)少數(shù)癥狀較輕的患者有用，對(duì)大部分患者無(wú)效，需要另行研發(fā)專門對(duì)付偏頭痛的特效藥。
偏頭痛發(fā)作時(shí)患者會(huì)感覺(jué)太陽(yáng)穴不停地跳，好似血管要爆炸，所以早期的治療藥物都是以收縮血管為目的的，比如麥角胺(Ergotamines)，但這種藥服用過(guò)量會(huì)讓人神經(jīng)錯(cuò)亂，所以醫(yī)學(xué)界很快就改用曲普坦(Triptans)代替麥角胺了。
曲普坦是上世紀(jì)90年代研制出來(lái)的，至今仍然是治療偏頭痛的首選。它的功能同樣是收縮血管，但它的好處是只對(duì)腦部血管有效，對(duì)其他血管無(wú)效，所以副作用較少。此藥的缺點(diǎn)是患者很容易產(chǎn)生耐藥性，所需劑量會(huì)越來(lái)越大，發(fā)作的頻率越來(lái)越高，痛感也會(huì)越來(lái)越強(qiáng)列，最終走了一條惡性循環(huán)的不歸路。
偏頭痛之所以如此難以對(duì)付，原因是人腦太難研究了。功能性核磁共振(fMRI)雖然可以在不開顱的情況下研究大腦內(nèi)部的活動(dòng)，但這套設(shè)備相當(dāng)復(fù)雜，必須在發(fā)病時(shí)立刻將病人送入核磁其接儀，幸虧一位研究者找到了一個(gè)特殊的病人，只要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)便會(huì)立即觸發(fā)偏頭痛。
在我們的日常生活中頭痛是家常便飯，最常見(jiàn)的就是偏頭痛了，它的表現(xiàn)是陣發(fā)性的單側(cè)頭痛，嚴(yán)重時(shí)脖子以上的部位都會(huì)非常的痛，反反復(fù)復(fù)的偏頭痛會(huì)讓我們的精神萎靡。
精神緊張、過(guò)度勞累氣候驟變、強(qiáng)光刺激、烈日照射低血糖、應(yīng)用擴(kuò)血管藥物或利血平食用高酪胺食物酒精類飲料均可誘發(fā)偏頭痛發(fā)作。而明確病因可以在從事電腦工作者的偏頭痛預(yù)防和治療中取得較好的效果。發(fā)作階段的止疼方法。一般來(lái)說(shuō)就是止疼藥了，像去痛片，布洛芬，芬必得，阿司匹林等等眾多的止疼藥。然而這些藥都是有些許副作用，長(zhǎng)期服用也會(huì)有耐藥性，所以，作為剛剛開始偏頭疼的人來(lái)說(shuō)，一定要忍住，千萬(wàn)不能服藥過(guò)量！很不幸的是我那時(shí)候就沒(méi)有克制的用藥，現(xiàn)在這些藥已經(jīng)基本沒(méi)有效果了。服藥過(guò)后最好躺下休息。我的偏頭疼是太陽(yáng)穴到整個(gè)眼眶，感覺(jué)和視神經(jīng)有很大的聯(lián)系，閉眼放松眼部神經(jīng)的時(shí)候疼痛會(huì)大幅度緩解。
在臨床上中醫(yī)的許多方法治療偏頭痛均取得了很好的療效。根據(jù)中醫(yī)辨證論治，可用柴胡疏肝散，治療肝淤氣滯型偏頭痛；天麻鉤藤湯，治療風(fēng)陽(yáng)上擾型偏頭痛；六味地黃丸，治療肝腎陰虛型偏頭痛；血府逐瘀湯，治療瘀阻腦絡(luò)型偏頭痛。
除了服用中藥治療偏頭痛之外，用針灸治療偏頭痛的效果也是十分滿意的。取至陰穴、液門、風(fēng)池、合谷、中渚為主穴，根據(jù)辨證論治，適當(dāng)加配穴。
偏頭痛在中醫(yī)理論上認(rèn)為其屬于“頭痛”、“頭風(fēng)”、“厥頭痛”等范疇，隋代巢元方的《諸病源候論·頭面風(fēng)候》首先提出“頭風(fēng)’的病證，宋代楊士瀛《仁齋直指方》對(duì)頭風(fēng)痛的臨床癥狀作了更詳細(xì)的描述。李東垣《東垣十書·內(nèi)外傷辨》把頭痛分為外感頭痛與內(nèi)傷頭痛，并明確地指出偏頭痛的病名:“如頭半邊痛者……此偏頭痛也。”從古至今，各個(gè)醫(yī)家對(duì)偏頭痛的發(fā)病原因皆認(rèn)為主要在感受外邪freelin，7天為1個(gè)療程，鼻腔黏膜毛細(xì)血管豐富藥物很容易被吸收且擴(kuò)散。孔氏[13]用本草藥物白降丹亦取來(lái)臨床治療偏頭痛，額顳部疼痛者取懸厘穴，后枕部疼痛者取玉枕穴或腦空穴，先在選中穴位上用手術(shù)刀割開略1cm，以表皮輕度滲血為度，用棉簽輕取少許白降丹涂抹于穴位上，切割處不包扎，一般治療只作1次，隨訪病患98例，總有效率為95.9%。明氏[14]整理了數(shù)種中藥外治治療偏頭痛的方法，歸納出有敷貼法、嗅聞法、點(diǎn)滴法、熏洗法，認(rèn)為人體真皮有豐富的毛細(xì)血管，通過(guò)真皮來(lái)吸收藥物，避免了藥物對(duì)肝臟與胃腸的損害，通過(guò)鼻腔黏膜可使藥物更迅速滲透到組織，從而更快起到對(duì)偏頭痛的治療。
發(fā)作階段的止疼方法，這個(gè)也是我今天主要想說(shuō)的事，我摸索出來(lái)的方法，有兩種，第一種是吃辣，之前偶爾看過(guò)一篇報(bào)道，說(shuō)是辣能緩解疼痛，我也試過(guò)幾次，的確有效，只是過(guò)程有點(diǎn)痛苦，不過(guò)相對(duì)于偏頭痛來(lái)說(shuō)還是毛毛雨了。第二種也是我最近才摸索出來(lái)的，就是貼暖寶寶，這種方法真的是很好，本來(lái)是肚子疼的時(shí)候貼的，前段時(shí)間偏頭疼發(fā)作的時(shí)候就試了一下，效果很理想，緩解疼痛的效果很好，而且暖寶寶發(fā)熱持續(xù)時(shí)間也很久，還是物理性的。總之推薦大家試一下。不過(guò)需要注意的是暖寶寶品牌不一樣發(fā)熱的溫度也不一樣，買來(lái)的時(shí)候最好先試用一張看一下溫度，因?yàn)槲沂侵苯淤N在太陽(yáng)穴皮膚上的，注意別燙傷了，如果溫度比較高，建議用毛巾圍一圈，再貼毛巾上。還可以用針?biāo)幉⒂弥委熎^痛，針灸推拿配合正骨手法治療偏頭痛，針灸之后配合整脊手法的點(diǎn)、揉、按、滾等方法，推拿風(fēng)池、大椎以及頸部緊張肌肉和壓痛點(diǎn)治療偏頭痛。耳穴療法治療、穴位埋線治療、中醫(yī)放血療法、穴位注射療法，和中醫(yī)多種方法聯(lián)合應(yīng)用治療偏頭痛。
分析中醫(yī)內(nèi)科治療偏頭痛的臨床效果。方法：選擇我院門診所接納的偏頭痛患者58例，采用雙盲、數(shù)字隨機(jī)法將其分為常規(guī)組(n=29)和研究組(n=29)。常規(guī)組使用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療方式，研究組使用中醫(yī)辨證治療方式，研究?jī)山M患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患者的治療效果優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，且研究組患者的不良反應(yīng)情況低于常規(guī)組(P<0.05)。結(jié)論：使用中醫(yī)內(nèi)科的治療方法，能減少患者不良反應(yīng)的發(fā)病幾率，減輕了患者的痛苦，治療效果顯著，值得臨床推廣。
本病之發(fā)生與飲食習(xí)慣有一定的關(guān)系。若素體肥胖或嗜酒肥甘,恣欲無(wú)度,飲食不節(jié),則可傷及脾胃,致脾胃虛弱,運(yùn)化之職不行,濕蘊(yùn)中焦,聚濕生痰,痰濁上壅,易致蒙蔽清竅而為害。中醫(yī)認(rèn)為“百病皆因痰作祟”痰為濁陰之邪粘稠滑膩之物。《雜病源流犀燭痰飲源流》指出“痰之為物,流動(dòng)不測(cè),故其為害,上至巔頂,下至涌泉,隨氣升降,周身內(nèi)外皆到,五臟六腑俱有”。痰隨氣而無(wú)處不到腦為人體真氣所聚之處故痰極易凝滯于經(jīng)絡(luò)和腦臟.導(dǎo)致痰蒙腦竅或阻滯經(jīng)絡(luò)。同時(shí)痰又具有粘膩、滯澀之性,因而在病勢(shì)上表現(xiàn)為病情纏綿不易速效病程較長(zhǎng)。
偏頭痛屬于反復(fù)發(fā)作的頭部血管舒縮功能紊亂引起的心身疾病，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬“七情內(nèi)傷”范疇，與肝的疏泄功能相關(guān)。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張沛虬主任醫(yī)師診治偏頭痛以疏肝解郁為綱，兼清火、化痰、活血，潛陽(yáng)，同時(shí)運(yùn)用言語(yǔ)開導(dǎo)、移情、情志相勝、暗示等中醫(yī)心理治療，使肝氣調(diào)暢，氣血平和，脈絡(luò)舒緩，解痙止痛，取得了較滿意的療效。
瘀血的產(chǎn)生主要與氣有關(guān)血液運(yùn)行全身的動(dòng)力是氣,氣行則血行,氣滯則血瘀。《雜病源流犀燭跌仆閃挫》說(shuō):“氣運(yùn)乎血,血本隨氣以周流,氣凝則血亦凝矣”。氣虛不能推動(dòng)血液的運(yùn)行,也必然會(huì)產(chǎn)生瘀滯。另外風(fēng)邪、寒凝、濕滯、痰阻等病理因素均可致脈絡(luò)瘀滯不通而形成瘀血,瘀血既成便又形成一種新的致病原因而使血瘀證加重。《證治準(zhǔn)繩頭痛》云“頭像天三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣皆會(huì)于此,三陰五臟精華之血亦皆注于此,于是天氣所發(fā)六淫之邪,人氣所變,主賊之逆,皆能相害,或蔽覆其清陽(yáng),或瘀塞其經(jīng)絡(luò),因與其氣相搏,郁而成熱則脈滿,滿則痛”。這一論述充分說(shuō)明風(fēng)火痰等病理因素均可導(dǎo)致血行緩滯瘀阻腦竅而致不通則痛。腦為精明之府不論何種原因?qū)е碌难哼\(yùn)行不暢瘀血阻于腦府閉塞腦脈都會(huì)出現(xiàn)神機(jī)失暢絡(luò)道不通而出現(xiàn)頭痛等臨床表現(xiàn)。偏頭痛為一種反復(fù)發(fā)作的慢性疾病病程較長(zhǎng)。《素問(wèn)痹論》指出:“病久入深營(yíng)衛(wèi)之行澀經(jīng)絡(luò)失疏故不通”。葉天士認(rèn)為“大凡經(jīng)主氣,絡(luò)主血,久病血瘀”(《臨證指南》)偏頭痛病久入絡(luò)“瘀塞經(jīng)絡(luò),與氣相搏,脈滿而痛”(《證治匯補(bǔ)》)。


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