作者：楊戈 中國中醫科學院廣安門醫院

腰椎鍵盤突出癥主要表現為腰背痛與下肢放射痛，具體表現為腰痛和坐骨神經痛、馬尾綜合征、麻木，腹股溝區或大腿內側痛、尾骨疼痛等。并可出現腰椎滑脫、腰椎管狹窄的并發癥。

腰椎間盤突出癥的癥狀如下:1、腰痛:纖維環破裂以后，椎間盤、髓核突出，刺激竇椎神經，引起局部疼痛癥狀;2、坐骨神經痛:腰椎間盤突出90%以上發生在腰4-5、腰5-骶1節段，即腰椎最后兩個節段，該節段的椎間盤突出后通常會刺激坐骨神經，引起坐骨神經痛。即從臀部向大腿后側，小腿后側或前外側到足底、足背的放射性疼痛

腰椎間盤突出給患者帶來巨大疼痛之外，還讓患者行動收到很大限制，嚴重降低生活質量，依據臨床治療腰間盤突出患者的多年經驗，現分享一例針灸治療的案例以便互相學習研討：

首先觀察患者狀態，患者是礦上采煤隊的材料員，當時是由一人架扶著前來的。可見患者一手按扶于腰部疼痛的一側，腰彎曲著步履蹣跚，表情痛苦，每挪動一步就會發出呻吟聲，可見患者的腰疾還是比較嚴重的。我不讓陪同前來的人再攙扶患者，而是讓患者獨自去衛生間方便一下。患者表示自己走路困難想讓人攙扶著去或者不去衛生間也行，這會他沒有排便的意向。他的請求被我堅決拒絕了，為什么要堅決的要求患者自行去衛生間呢，其原因是：①在沒人攙扶下可以更清楚更真實的觀察到患者的情況;②檢查時的觸診及治療中都是有可能刺激到患者促使其產生排便感的;③檢查及治療期間患者再有排便的意向是耽誤時間并且添加了一些原本不必要的麻煩。

我觀察到的患者獨自行走的狀態是：一手按扶于腰部疼痛的一側，另一手扶著墻，彎著腰，步態踉蹌，住返六十來米的距離走了5分多鐘。我笑笑對患者說：“自己還能走路，說明問題還不是特別嚴重。”他聽我這樣說，痛苦的回我道：“鄧大夫，別逗我了，都跑了兩個地方治療了，在總醫院針灸15天一療程也不見好轉，現在這腰還是疼的厲害。”

我讓陪同前來的人先回去，等治療后讓患者自己回去，患者聽到后表示自己行走困難不同意，但我不同意還是讓陪同前來的人員先走了。實際上這是在表態，我今天的一次治療就要讓患者不再用人攙扶可以自己行走，如果治療不力到時患者無法自己行走我可是要丟臉的。當時的我就是這么自信，這個自信來源于自己基本上還算說得過去的中醫基礎，來源于對中醫套針的充分信任!

對于這個患者的治療思路如下：1、治療前一定要找準腰椎間盤的位置，腰椎間盤突出癥針尖不指向腰椎間盤而是指向腰椎療效是不佳的甚至會沒有療效。找到病變的腰椎間盤后用記號筆標記上記號做為定點，進針點的選擇要與腰椎間盤處的定點成一條水平直線。做到上述兩點才可進針治療，其重點即：①要找準腰椎間盤的位置并標上記號;②進針點與腰椎間盤處所標的點要成一條水平直線。     

2、以套針治療腰椎間盤突出癥時宜選用型號為1.0x37mm的套針，①進針時先健側后患側，這個治療思路來自于中醫的“扶正祛邪”，扎針在健側扶其正氣以助患側祛除病邪;②不僅是腰椎間盤突出癥，凡是腰椎有問題的皆應沿脊柱兩側的華佗夾脊穴線與足太陽膀胱經直行主干之間的區域向上捫尋阿是穴;③腰椎向上捫尋到的阿是穴可能有多個，有套針通參與治療的采取針尖朝向腰部的方向縱向平刺進針，基本上只需要一針即可。

那么我們開始進行治療：1、首先該患者是右側腰4一5，腰5一骶1椎間盤突出引起癥狀，在腰椎間盤處定點標上記號后再向上捫尋，探查到胸11，胸9，胸8有阿是反應，記號筆標上記號。 2、治療時先于腰4一5，腰5一骶1的健側各進一針各搖針1分鐘，再于腰4一5，腰5一骶1患側各進一針各搖針3分鐘。3、胸椎段的三個阿是穴每穴各一針各搖針3分鐘，我當時沒有套針通只好純手法搖針。有套針通的胸椎的三個阿是穴以胸8為治療點，針尖朝向腰部縱向平刺進針一針即可，搖針30秒后連接套針通3分鐘即可達到滿意的效果。4、本次治療共用1.0x37mm套針7支，用時共計約24分鐘，每針均留置軟管24小時。

經過第一次治療結束后該患者即可直起腰自行行走，行走步伐平穩，毫無來診時的痛苦的表情、步履蹣跚的步態。第二天患者沒有前來起針，在家中由家人自行起針。兩周后電話回訪，治療的第二天患者就已經能夠正常的活動，雖腰部還有輕微的疼痛但可忽略，第三天就返回工作崗位參加生產勞動，在回訪時腰部已基本不再疼痛。治療結果為有效。