作者：王淑麗 中國中醫科學院廣安門醫院

眩暈是機體空間定向和平衡功能失調所產生的一種運動性幻覺，臨床上可分為前庭系統性眩暈和非前庭系統性眩暈，病因較復雜。眩暈患者感到外界環境或自身在旋轉移動或搖晃，是由前庭神經系統病變所引起，與頭暈不同，一般來說頭暈并無外界環境或自身旋轉的運動覺即患者主訴的頭重腳輕頭腦不清楚等。“眩”指眼花，輕者稍作閉目即可恢復，重者兩眼昏花繚亂，視物不明。“暈”指頭暈，輕者如坐舟車，飄搖不定；重者旋搖不止，難于站立，昏昏欲倒，胸中泛泛，惡心嘔吐。耳源性眩暈、腦動脈硬化、高血壓、心血管病、貧血、神經衰弱等引起眩暈均屬本證范疇。針灸治療效果較好，如屬眩暈綜合癥應查明原因，先治療原發病。

眩暈其實嚴重性主要根據影象學，根據檢查來來確定，如果是一個中樞性的眩暈，主要是救命的，如果是一個外周性的眩暈，要怎么來提高他的生活質量。如果中樞性眩暈是后循環缺血，或者是一個孤立性的眩暈，那么這種病人里面有腫瘤了，或者是有腦梗死了，比如說小腦梗死、延髓梗死，或者是小腦絨球的梗死，那么這些這個肯定是一個惡性眩暈，特別嚴重就需要手術的，該手術就手術，該做介入就介入的治療，這肯定是嚴重的。如果要是一個外周性的原因，肯定它的病情是不重的，外周性眩暈都有耳石癥，它可以自愈性比較高，不治療它可以好。但是它對梅尼埃氏病、前庭性偏頭痛，對一個前庭神經元炎，對一個突聾的病人，那么這些病人如果不治療的時候，它會導致致殘，就遺留一些并發癥，耳朵聽不到聲音，到了無聲的世界這種情況。

采集病史時需詢問患者的起病誘因，什么情況下發病，有無規律性，發作時持續的時間，間歇期時間，間歇期是否能夠完全緩解，是否仍有癥狀，發作時有無聽力的下降，耳鳴，與體位有無關系，有無惡心、嘔吐，或伴有其他神經系統癥狀，有無行走偏斜與傾倒，有無全身癥狀，視力障礙，頸椎病，貧血等。既往史及特殊用藥史，應注意感染史和藥物中毒史等。患者在敘述眩暈時多用“頭昏眼花”、“天旋地轉”等語言表達。

（一）體格檢查1、全身檢查：注意有無頸椎病，視力異常，貧血，高血壓，動脈硬化，中毒，感染等。2、常規耳科檢查：主要檢查聽力及有無內耳疾病。3、神經系統檢查：注意有無神經系統定位體征和精神癥狀。常用的檢查方法有共濟運動是否協調，如跟膝脛試驗，閉目難立征，直線行走試驗等及有無面部神經麻痹等。4、眼征：是否有眼震，眼震的性質，及有無眼球運動障礙等。（二）輔助檢查1、電測聽、聽覺、腦干及體感誘發電位。2、視力、視野、眼底及眼震圖。3、腦GT或MRI，腰穿腦脊液檢查。排除顱內占位，腦血管病，炎癥等。經顱多普勒檢查腦血管是否有腦血管痙攣或擴張，應注意兩側是否對稱等。眩暈綜合征的診斷標準是典型的癥狀，如突然頭暈目眩，出現惡心、嘔吐等癥狀。患者們應予以重視，積極進行治療。引起眩暈的原因有很多種，比如：感冒、休息不好體抗力下降。眩暈和頭暈有一定的區別，一般來說頭暈并沒有外界環境或者自身旋轉的運動感覺。前庭性眩暈這種眩暈發病很突然，一般持續數分鐘至數小時，表現為旋轉感(運動感)，常常會有耳蝸不適的癥狀，但沒有意識障礙。如梅尼埃病、良性外周性位置性眩暈、突聾性眩暈等。

如果僅僅因為供血不足，出現眩暈、頭昏、摔倒的，那問題并不算嚴重。一些患有心腦血管疾病，如動脈硬化、高血壓、高脂血癥的中老年群體，會常出現短暫性的腦供血不足，出現眩暈，就要引起重視。另外，當人體感覺不適時，最好及時就診。可以進行適度體育鍛煉，保持生活規律，預防感冒。眩暈是由于情志、飲食內傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養為基本病機。

病人平時應注意勞逸結合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。飲食要清淡、少飲酒、眩暈發作時要絕對臥床休息，頭部不要左右擺動，目前還沒有特效的治療和預防方法，但病情發作常與情緒波動或疲勞等有關，因此，患者首先在日常生活中注意避免上述因素，注意休息，低鹽飲食；藥物治療主要有擴血管藥、鎮靜藥及維生素類制劑。約有80%的病人通過藥物治療能夠緩解癥狀，控制病情。