作者：韓鳳 北京市大興區(qū)安定鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

乙肝病毒感染人體后，假如身體抵擋力強(qiáng)，免疫功能正常，并且治療實時，那么乙肝病毒會很快被消除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能實時消除，乙肝會轉(zhuǎn)為慢性，病毒會長久攜帶，檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。假如乙肝病毒在肝細(xì)胞內(nèi)活動，復(fù)制生殖，那么能夠出現(xiàn)臨床癥狀，常有癥狀有：感覺肝區(qū)不適、隱約作痛、渾身疲倦、乏力，食欲減退、感覺惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴(yán)重的病人可能出現(xiàn)黃疸，
這時應(yīng)當(dāng)實時到醫(yī)院就診，假如延遲治療，少量病人會發(fā)展成為重癥肝炎，表現(xiàn)為肝功能傷害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多臟器功能傷害，病人會出現(xiàn)連續(xù)加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、譫妄、昏倒。慢性乙肝生病日久，會沿著“乙肝－肝硬化－肝癌” 的方向演變，這就是我們常說的“乙肝三部曲”，因此患乙肝后應(yīng)采納治療舉措，并按期檢查身體。
我國是世界乙肝大國，病毒性乙型肝炎已成為我國最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，人群中有 60% 的人感染過乙肝病毒，乙肝表面抗原攜帶率為 10% ，病毒攜帶者約1.2 億人。廣西為我國肝炎高流行區(qū)，乙肝病毒感染率為70% ，乙肝表面抗原攜帶率為 13.3% ，預(yù)計廣西現(xiàn)有乙肝患者 160 萬，病毒攜帶者 600 萬。乙肝主要入侵小孩及青壯年，全國每年約有70 萬重生兒因為母親為HBV 攜帶者而被感染，乙肝可發(fā)展成為急性或慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌。我國的肝癌患者中有90% 左右有被乙肝病毒 (HBV) 感染的背景。乙肝的傳染源各型急性、慢性乙肝患者和HBsAg 攜帶者均可作為傳染源。 HBV 存在于血液和體液中。急性患者從發(fā)病前數(shù)周至整個急性期內(nèi)均有傳染性，是乙肝的重要傳染源。慢性乙肝病人常攜帶HBV ，且頻頻發(fā)生，也是乙肝的重要傳染源。首先母嬰傳播是我國乙肝最主要的傳播途徑，國內(nèi)十分重視，自80年代起HBsAg陽性孕婦出生的嬰兒均普遍注射乙肝疫苗。通過20年的努力，上海市出生的嬰兒HBsAg攜帶者從
9.8%降至0.5%。因而我們可以驕傲地說，中國不久將來HBsAg 攜帶者將會明顯降低，乙肝完全可以預(yù)防。其次嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員，確保醫(yī)用血液及血制品不被污染。
最后要加強(qiáng)對乙肝病人的治療，慢性活動性乙肝首選α-干擾素抗病毒治療。應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生常識普及宣傳，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。通過上述各種措施，相信不久的將來，乙肝病人將大大大減少。消滅乙肝關(guān)鍵在于預(yù)防，乙肝病毒傳播的途徑概括起來有二個方面：經(jīng)血傳染：如輸入全血、血漿、血清或其它血制品。在熱帶、副熱帶的蚊蟲以及各種吸血昆蟲，可能會傳播乙肝病毒。
母嬰傳播：孕婦是乙肝帶原者，通過產(chǎn)道直接傳染給新生兒。
體液傳播：如醫(yī)療器材被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當(dāng)引起傳染。性接觸的傳播。與乙肝患者或帶原者長期密切接觸如：唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁均會造成污染而傳染。
乙肝病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲灑、過勞或損害肝臟藥物。急性肝炎以一般及支持療法為主。
①休息與隔離應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期臥床休息，至癥狀明顯減退，可逐步增加活動。
②飲食飲食宜清淡，熱量足夠，蛋白質(zhì)攝入爭取達(dá)到每日1－1.5g/kg，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和C，不強(qiáng)調(diào)高糖和低脂肪飲食。

輕度慢性肝炎除一般及支持療法以外，還需要進(jìn)行對癥和抗病毒治療。
①休息無需絕對臥床休息，宜用動靜結(jié)合的療養(yǎng)措施。處于活動期的患者，應(yīng)以靜養(yǎng)為主；處于靜止期的患者，可從事力所能及的輕工作。癥狀消失，肝功能正常3個月以上者，可恢復(fù)其原來工作，但仍需隨訪1－2年。
②飲食應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食較多的蛋白質(zhì)，避免過高熱量飲食。以防止肝臟脂肪變性。也不宜進(jìn)食過多的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。
③對癥治療包括降低轉(zhuǎn)氨酶制劑，如聯(lián)苯雙脂、垂盆草、齊墩果酸等，具有非特異性降低ALT的作用。這些降酶藥物雖然可能具有護(hù)肝的作用，但停藥后容易產(chǎn)生ALT反跳。故在顯效后應(yīng)注意逐漸停藥