降尿酸，非布司他與別嘌醇究竟哪個好

妙手醫生

發布時間：2019-08-17閱讀量：9023次閱讀

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? ?同樣是降尿酸藥物，非布司他和別嘌醇究竟哪個更好？《2016中國痛風診療指南》、《中國腎臟疾病高尿酸血癥診治的實踐指南（2017版）》及《2017中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》并沒有對二者的使用選擇做出明確規定。? 如果高尿酸的原因是因為生成過多，建議用抑制尿酸生成的非布司他或別嘌醇。

? 布司他和別嘌醇都通過肝臟代謝，二者合用容易加重肝損害，而且合用導致血尿酸快速降低往往誘發痛風發作，所以一般不建議二者合用。但別嘌醇可引起皮膚過敏反應及肝腎功能損傷，嚴重者可發生致死性剝脫性皮炎等超敏反應綜合征。HLA-B*5801基因陽性、應用噻嗪類利尿劑和腎功能不全者更容易發生。HLA-B*5801基因在中國(漢族)、韓國、泰國人中陽性率明顯高于白種人，所以歐美指南多推薦別嘌醇，而我國指南對別嘌醇的推薦都比較慎重。我國臺灣的指南要求在使用別嘌醇治療前要進行該基因的篩查，陽性者禁止使用別嘌醇。?

? ? ?來自“醫脈通”

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