慢性支氣管炎的診治

妙手醫生

發布時間：2023-02-21閱讀量：2264次閱讀

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作者：皇甫曉霞北京市中關村醫院

（一）診療；
臨床上以咳嗽咳痰為主，或伴有喘息，一年發生3個多月，多達2年。對于有咳嗽、痰、喘癥狀，且一年內發病時間少于3個月的病人，如 X線、肺功能等，均可確診。排除肺結核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性鼻咽疾患等。
（二）分型
單純性慢性支氣管炎的診斷符合慢性支氣管炎的診斷。咳嗽、咳痰都是常見的。
哮喘是慢性支氣管炎的診斷依據。有喘氣的征兆和頻繁或多次的氣喘。
（三）各階段
急性發作：在一星期之內，可見到膿性或粘液性痰，痰量較多或有其他的炎性癥狀；或者一周內咳嗽、痰、喘癥狀中的任何一種加重到嚴重，或者嚴重的患者加重。
慢性遷延：患者有各種程度的咳嗽、痰、喘癥狀，并持續不退；或者是在一個月內沒有出現急性發作時的癥狀。
臨床療效：患者在接受治療后或自然恢復后，癥狀持續時間較短，持續2個月或更長。
（四）診斷疾病的標準
1.咳嗽：輕度，中度，重度三種。
輕微（+），是指白天不間斷的咳嗽，對日常的生活和工作沒有任何的影響；
中等（++），是指在輕微到嚴重的癥狀；
嚴重（+++），經常出現劇烈的咳嗽或者陣咳，影響工作和睡眠。
2.咳嗽：咳嗽分為少量、中度和多量。
咳嗽（+）：一天咳嗽10-50 ml，或在夜間和早晨咳嗽5-25 ml；
中度（++），每日咳嗽51-100 ml，夜間和早晨咳嗽26-50 ml；
多量（+++），咳嗽次數超過100 ml，或者在夜間和早晨咳嗽超過50 ml。
3.喘息：有輕度、中度、重度三種。
輕微（+），是指偶爾出現的喘息，輕微的，不會影響睡眠和運動；
中度（++），是指病情在輕度到重度之間；
嚴重（+++），呼吸急促，無法平躺，影響睡眠和運動。
4.哮鳴：分為少、中、多三種。
輕微（+），或在咳嗽、深呼吸后突然發生；
中等（++）：分散；
多（+++）：兩個肺都被填滿了。
5.化驗：在條件允許的情況下，可以進行 X線、肺功能及其他化驗，以判斷病情和療效。
注意：實驗室檢查包括：①胸片 X線：肺間質變化伴有肺氣腫；②肺功能檢查：第一秒用力呼氣/用力肺活量、用力呼氣的中期流速、殘氣/肺量等；③痰液檢查：痰液中的細胞類型、數目、分泌型、痰液粘度、細菌培養等；④其它項目：包括纖支鏡、同位素、免疫指標等。

臨床情況的判定：根據患者的癥狀和肺部的哮鳴聲來看，無論哪一種都是嚴重的，中等的是中等的，而不是中等的，是輕微的。
[附]復發標準：經臨床治療后，咳嗽、痰、喘癥狀及肺氣喘癥狀再次出現，且至少為輕微，且持續兩個月以上。