妙手醫生
糖尿病腎病是糖尿病的最常見的微血管并發癥之一，也是糖尿病的主要死亡原因之一。
腎是人體主要的排泄器官，它將身體產生的各種代謝廢物隨著尿液排出體外，腎功能一旦受到損害,就會造成人體廢物蓄積。當糖尿病腎病發生時，腎會因高血糖等因素，使腎小球濾過率增高，從而使大量的蛋白也從尿中排出。
長此以往，會發展為尿毒癥。所以，在眾多的晚期糖尿病慢性并發癥中，糖尿病腎病無疑又是嚴重影響糖友生活質量和花費巨大的并發癥。據估計，2%~40%的糖尿病患者進展為腎病，是導致慢性腎衰竭的最常見原因。
糖尿病腎病進展分為5個階段，你在哪一階段？距離可怕的尿毒癥有多遠？
第一期，叫做腎小球的高濾過期，這個時期的表現，腎小球濾過率的增加，一般可以增加30%到40%。
第二期，叫做正常的蛋白尿期，他的表現，一般在糖尿病疾病后的兩到三年，這個病變是可以逆轉的，沒有明顯的臨床表現，僅在運動后，出現微量的白蛋白尿。然后抽濾的狀態，仍然是存在的。
第三期，微量的白蛋白尿期，其標志為尿白蛋白排泄率達到二十到兩百微克每分鐘多見于糖尿病疾病后的五到七年，這個時候的尿常規的化驗蛋白的定性是A型，但是腎小球濾過率下降至正常或者接近正常，血壓略升高，但未達到高血壓水平。
第四期，腎小球濾過率早期正常，后期可下降至二十毫升每分鐘，叫做臨床的蛋白尿期，尿化驗的蛋白定性會是陽性，而且尿白蛋白的排泄率大于兩百微克每分，或者尿白蛋白排泄量會大于按4小時三百毫克。一般高血壓和水腫并且多成一個腎病綜合征樣的表現，而且它的腎功能開始出現逐漸的減退。
第五期，微終末期的腎臟病，蛋白尿可因腎小球荒廢而減少，腎小球濾過率小于二十，腎臟病理可見廣泛的腎小球硬化是中末期的腎病，就是我們平常說的尿毒癥。
如何防治糖尿病腎病？
嚴格控制血糖，診斷糖尿病后，盡早的使血糖、糖化血紅蛋白達標，對預防糖尿病腎病有重要的作用。
控制血壓，血壓控制在130/80毫米汞柱以內。
調脂治療，使低密度脂蛋白、甘油三酯達標。
糖尿病腎病Ⅲ期、Ⅳ期應使用ACEI或者ARB類藥物，也可以使用鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑，以達到減少蛋白尿，延緩腎功能衰竭。
糖尿病的患者要早期的預防和干預，避免進展到腎衰竭。
Ⅴ期糖尿病腎病治療:低蛋白優質蛋白飲食,糾正貧血,必要時透析治療。
防治肥胖、戒煙限酒、適當運動、定期病情監測
糖尿病腎病是糖尿病的主要并發癥之一，對糖尿病患者的健康構成重大威脅，我們應當積極防治, 爭取早發現、早診斷、早治療, 防治或者延緩發展為腎功能衰竭及尿毒癥。
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